Informační systém S4M centrální pojišťovna

S4M Centrální pojišťovna je aplikace klient - server a je plně integrovaná se všemi původními produktovými řadami divize Nemocniční informační sysrémy (dříve SMS spol s r.o.). Jako úložiště dat je využívána postrelační databáze Caché firmy Intersystems. Data zpracovaná systémem je možné dále vyhodnocovat v prostředí manažerského systému DSS (Decision Support System), který je rovněž dodáván společností CGM ČR.

Systém je tvořen ze samostatně spustitelných modulů:

Pořizování dokladů

Je určen k manuálnímu vstupu dat prostřednictvím formulářů. Zadávaná data systém bezprostředně kontroluje, přičemž systém kontrol lze modifikovat pro každé pracoviště. Program umožňuje prohlížet vybrané číselníky a vybírat data jak z číselníků VZP, tak i z číselníků uživatelských. Může provádět kontrolu rodných čísel z registru pojištěnců, základní statistická vyhodnocení a filtrovat formuláře podle různých kritérií. Hospitalizační formulář má podobu individuálního dokladu (pro ZP), resp. záznamu hospitalizace (pro NZIS), ambulantní formulář formu denního pracovního záznamu, stomatologického denního záznamu nebo individuálního dokladu, formulář pro nepravidelnou péči formu denního záznamu. Záznamy výkonů záchranné služby, zdravotního transportu, poukazy na léčebnou, ortopedickou popř. foniatrickou pomůcku mají formu individuálních dokladů. Další doklad slouží pro záznam cest lékaře v návštěvní službě. Formuláře umožňují vyplnění záznamů výkonů i záznamů o zvlášť účtovaných přípravcích a údaje o žadatelích v případě poukazu na vyšetření.

Centrální zpracování dat

Provádí načítání primárních dat pořízených v modulu Pořizování, přebírá automatizovaně data ze všech systémů ve kterých vznikají podklady pro účtování zdravotní(NIS, LIS, ...). Centrální zdravotní pojišťovna umí pracovat se všemi systémy dodávaných CompuGroup Medical a jakýmkoliv externím systémem, který poskytuje data ve formátu předepsaném platnou metodikou VZP.

Vytváří textové soubory v datovém rozhraní VZP pro jednotlivé pojišťovny a v datovém rozhraní pro NZIS. V případě, že pojišťovna vrátí doklad s tím, že je nesprávný (např. pacient není pojištěncem dané pojišťovny), lze doklad vyhledat (podle různých kritérií), opravit a znovu poslat pojišťovně. Vytváří a tiskne statistické sestavy pro účely zdravotnického zařízení, faktury pro pojišťovny.